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朋友傳了小孩的照片給我，半邊臉腫的像豬頭，尤其是眼皮的地方，眼睛都睜不開了。我問她這情形多久了，有沒有發燒？媽媽回答昨天眼皮好像被蚊子叮了一下，今天早上起來就變這個樣子，而且好像越來越腫。沒有發燒，孩子雖然說有點脹痛感，但摸他倒是沒有什麼感覺，不會痛的哀哀叫。

急診的醫生說：是「蜂窩性組織炎」，快住院，打點滴，上抗生素。我告訴他，不用了，快回家，吃抗組織胺就可以了，這是過敏，對蚊子叮咬的過敏，叫做「血管性水腫」（angioedema）。

以前的年代冷氣可是奢侈品，酷熱的夏日夜晚，便是在外乘涼聊天，揮著輕羅小扇除了搧風，更重要是用來撲流蚊了。不過第二天可是滿腿被叮的都是皰，穿著短褲露出紅腫而且奇癢無比的紅皰，即使漸漸好轉，還是留下深色的痕跡，數星期才會漸漸褪色。小學生口無遮攔，總是揶揄說是滿腿「紅豆冰」，另外一層印象就是家裡不衛生，殊不知原來是對蚊子過敏的反應。

每個人都有被蚊子叮咬過的經驗，大部份被蚊子叮咬後就起個小皰，會紅腫癢，不過可能數小時內便消失了。某些疾病如登革熱、日本腦炎等會藉由蚊子叮咬來傳染，防蚊叮咬也減少被感染的機會。前一陣子新聞報導說一個小孩被蚊子叮後，因為癢，不由自主用手抓破皮，造成皮膚感染而成蜂窩性組織炎，用了抗生素治療一週才痊癒。

許多家長都有過類似經驗，學齡前的小朋友夜裡哭鬧、手舞足蹈，有時還會半夜驚醒坐起，雙眼睜得大大的、神情緊張，無論父母怎麼安撫都沒有效。有些老人家會把這種情形視為「撞邪」，還會求神問卜；其實這在精神醫學上有專有名詞，叫做「夜驚」(Sleep terror)。

林口長庚兒童心智科主治醫師謝依璇指出，夜驚好發於六、七歲以下的幼兒，屬於深睡期的睡眠障礙，發生時間大都在孩子入睡後一至兩小時內。由於發生時孩子處於深睡期，因此隔天醒來，完全沒有印象。

公費13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)將自103年元月1日起開放民國101年至102年出生滿1歲的幼兒接種，疾管署表示接種疫苗可保護幼童，減少感染肺炎鏈球菌導致的嚴重肺炎、敗血症及腦膜炎等併發症甚至死亡的機率，呼籲民國101年至102年出生，過去從未接種PCV13或曾經接種但還未完成應接種劑數的幼童，請於年滿1歲後，儘早完成接種。

肺炎鏈球菌有90多種血清型，主要存在幼兒鼻咽部位，是病毒感染後引起繼發性細菌感染的重要病原，可透過疫苗接種來預防感染，適用於幼兒接種的是結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV)，依其內含之血清型別有7價（PCV7）、10價（PCV10）及13價（PCV13）三種。依據監測資料顯示，IPD好發於5歲以下幼童及65歲以上老人，幼童發生率又以2至5歲最高，1至2歲次之，且5歲以下罹患IPD的血清型別以19A最多（佔62﹪），而目前僅PCV13有含括此血清型。

在我兒時的記憶中，父親坐在太師椅上所閱讀的兒科醫學期刊，常常會有生病小孩的照片；不是遍佈全身的疹子，就是充滿血絲的眼結膜，非常恐怖，嚇的我從來不敢私自翻閱。

不過近十年來，兒童的健康因為公共衛生的進步，以及疫苗的普及，很多恐怖的疾病都消失了。因此醫學期刊裡猙獰的照片不再，兒童的健康照護更上一層樓，專家所討論的幾乎都是如何增進兒童的情緒穩定，以及良好智能發展等等有關的議題，今天就讓我來分享一下最近所得到的新知。

由於環境、家族史等等原因，導致可能有過敏體質的寶寶比例愈來愈高。隨著寶寶成長到需要開始攝取副食品時，父母不禁煩惱，該怎麼準備和餵食，才能讓寶寶健康與營養兼具？

當寶寶只喝奶時，內容單純，只要媽媽管理好自身飲食即可。然而，從開始添加副食品起，寶寶一下子面臨到外界的許多食材，當然需要一些時間去適應，而這也代表可能誘發過敏症狀的過敏原相對增加。尤其是疑似過敏性體質的寶寶，父母在餵食副食品方面，更應精挑細選，循序漸進。

4到9月是腸病毒高峰期，根據疾管局統計，5月中旬單週之內，湧入門診病患高達2萬3700多人，急診就診率也創下6年來的次高紀錄。許多家長都人心惶惶，深怕家中孩童感染腸病毒，但卻有3成媽媽不知道造成幼兒童感染腸病毒主因竟是大人本身，親暱的抱抱、親吻等都是原因之一。提醒家中若有學齡前幼童，若出現嗜睡、意識不清、肌抽躍、持續嘔吐等重症前兆病徵，務必立即送醫。

中山醫院兼任兒科主治醫師周怡宏表示，不管是小朋友還是成年人，都有感染腸病毒的風險，不過相對幼童抗體較少，且因學校易傳染病菌，因此感染危險程度也較高，尤其是5歲以下孩童更要特別注意，出現嚴重併發症大多都是小於3歲的兒童。

家中小嬰兒若進食不易、體重上升速度緩慢，家長們可別掉以輕心。羅東博愛醫院小兒科張永青副院長日前在門診發現兩名2個月大的小嬰兒，皆罹患先天性心臟病「開放性動脈導管」。為此，醫院集結心臟醫學中心、小兒科、護理部組成團隊，為兩位未足歲小患者進行開放性動脈導管手術，術後恢復良好，已順利出院，迎接健康「心」人生。

羅東博愛醫院張永青副院長解釋，開放性動脈導管是新生兒先天性心臟病的一種，好發於早產兒。當胎兒還在母體內的時候，動脈導管代替尚未發展完全的肺部，連接主動脈與肺動脈使血液循環正常運作，一般在嬰兒足月出生三週內，動脈導管就會自動完全閉合，若未閉合即為開放性動脈導管，會使血液流動路徑從原先主動脈至肺動脈反向逆流，增加心臟與肺部的負擔，會引發心律不整、心室肥大、肺性高血壓，嚴重時會導致心臟衰竭。

寶寶噎住了！該怎麼辦？！寶寶沒呼吸了！該怎麼辦？!
在救護車趕來之前，為了把握黃金救援期，家長應該為寶寶做些什麼？

臺北市政府衛生局為照護幼兒健康及落實福利政策，101年1月2日起針對設籍臺北市年滿1歲至未滿5歲且持有兒童醫療補助證之幼兒提供13價肺炎鏈球菌公費疫苗接種。接受服務者需自付掛號費及診察費，衛生局提醒家長應攜帶幼兒相關證件 (健保IC卡、兒童健康手冊、兒童醫療補助證)至臺北市立聯合醫院中興院區、和平婦幼院區、仁愛院區、陽明院區、忠孝院區、十二區附設院外門診部，及合約醫院診所接種。預計101年可造福尚未接種該疫苗之幼童達2萬人以上，另已完成該肺炎鏈球菌疫苗之接種者不需再重複接種。

依據行政院衛生署疾病管制局監測資料，過去5年造成侵襲性肺炎鏈球菌感染症之細菌血清型別以19A、3、14及23型等4種血清型別為主，尤以19A對嬰幼兒威脅最大，且抗藥性有逐年上升趨勢，北市衛生局於101年選擇對19A血清型具保護力的13價肺炎鏈球菌疫苗為幼兒提供接種，將能有效降低幼兒感染侵襲性肺炎鏈球菌感染症的機率。

即日起，只要是民國101年3月15日起出生3個月之內、設籍本國的新生兒，均可以受到衛生署國健局提供的免費聽力篩檢補助，每名新生兒補助700元。

衛生署國健局局長邱淑媞表示，台灣每年約有300名雙側中重度聽力損失的小朋友誕生。臨床研究發現，不幸患有雙側先天性聽力損失的嬰兒，如果能在3個月大前診斷出來，並在6個月大前就開始配戴聽覺輔具與接受聽能復健，仍然可以有正常的語言發展歷程。

小明上星期感冒才好轉，今天早晨起床卻抱怨肚子一陣一陣的疼痛，兩腳踝關節及小腿腫了起來，同時，媽媽也發現小小的紫紅色突起疹子出現在小腿、大腿、及屁股上。到了醫院經過診治，醫師告訴媽媽小明可能患了「過敏性紫斑症」。媽媽覺得奇怪，小明身體一向健康也不曾對任何食物或藥物過敏，為什麼會得到過敏性紫斑症？

其實過敏性紫斑症（Anaphylactoid purpura or Henoch-Schonlein purpura）是一種全身性的血管炎。與一般耳熟能想的過敏疾病如氣喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹不同。目前真正的致病機轉仍不清楚。實驗室上的證據顯示，有可能在上呼吸道感染後，身體內產生一些抗體，而這些特定抗體亦同時會攻擊病人的血管內膜而造成血管發炎。因此，基本上此疾病應屬於「自體免疫疾病」。

媽媽所食用的任何物質當然也會進入乳汁中，所以您需要服用藥物時，是否可以持續哺餵母乳的決定，要考量的不僅是寶寶是否會吃到奶水中的藥物外，還要考慮停餵母乳對寶寶、您本身、家庭及社會的整體影響。

大家熟知的CPR急救步驟現在出現重大改變囉!

第一步改為胸部按壓，直到救護人員接手，避免很多人因為不敢做人工呼吸，或不知道如何打開呼吸道而錯失黃金搶救時間。

今年與去年的流感疫苗都是針對同樣病毒株，有些人認為小孩子去年打過流感疫苗，今年應該不用再打。美國小兒科醫學會提醒，這種想法大錯特錯，去年打過流感疫苗的孩子，今年還是得再接種一劑流感疫苗。以維持疫苗防護力。

美國小兒科醫學會解釋，一個人接種流感疫苗後六到十二個月，免疫反應最多減少百分之五十。雖然去年、今年的流感疫苗都是對抗相同三株病毒株，但身體免疫反應會隨時間遞減，因此兒童今年必須要再接種一次流感疫苗，避免流感病毒有機可趁。

秋涼時節，步入流感流行期，五歲以下嬰幼兒若感染流感，免疫力下降，肺炎鏈球菌趁機入侵，家長要特別注意接種疫苗資訊，加強個人衛生，預防感染。

肺炎鏈球菌是現今對兒童威脅最大的感染疾病，世界衛生組織（WHO）估計，全世界每年有70萬到100萬名五歲以下嬰幼兒死於肺炎鏈球菌感染。在台灣，感染侵襲性肺炎鏈球菌而動用葉克膜搶救的幼童重症案例時有所聞。

>>起雲劑遭塑化劑污染專區   >>污染產品列表 

最近連續幾天的電視頭條新聞報導，台灣有食品被查出含有高劑量的「塑化劑」，結果造成社會一片譁然與恐慌。原因是廠商在製作過程中，為了降低成本或增加產品穩定度，添加了能增加材料柔軟性，或能幫助食品乳化、避免油水分離的食品添加物「起雲劑」，但相對的此種物質也會產生生殖毒性及致癌、政府並已於民國88年將「塑化劑」公告為第四類毒性化學物質。

小兒發燒是家長最常見到，也是最令家長擔憂的問題。接下來我簡單的介紹，希望讓父母對小兒發燒能更了解，也更不會害怕。

您是否有這個經驗，當孩子生病了發生一些症狀，心急如焚的您手忙腳亂的送孩子到急診室，換來醫生一陣白眼，一副＂又沒怎樣幹麻那麼緊張＂的表情呢？這裡告訴家長們什麼時候要送急診，其他時候門診掛號就可以了。

哭鬧不停的嬰兒，也是小兒急診的常客。看到父母憂心如焚的表情，我也深感同情。希望以下的文章能給父母們一些幫助。